本報訊 (見習記者 耿 錕)3月28日，我市首場“亮明醫保基金家底 賦能醫藥機構發展”醫保數據定向發布會召開。
發布會上，市醫保局發布了2024年商洛市醫保基金收支余數據、城鄉居民業務運行數據、城鎮職工業務運行數據、異地就醫業務運行數據、DIP運行數據、醫保基金監管及藥耗集采等關鍵數據信息，解剖分析醫保基金運行和DIP2.0政策調整情況，全面展示了我市醫保基金運行的透明度和精細化管理水平。
發布數據顯示，2024年度全市城鎮職工醫保基金總支出81506萬元，城鄉居民醫保基金總支出251560萬元，全市醫保基金運行處于緊平衡狀態。在基金監督管理方面，2024年度，全市累計檢查定點醫療機構2181家，零售藥店506家，檢查覆蓋率達100%。行政處罰1375家，追回違規使用醫保基金4807.32萬元，有效維護了醫保基金安全。充分發揮醫療保障的保障兜底作用，全年共為177949人次醫療救助對象提供救助5816.98萬元，有效防止了因病返貧、因病致貧。DIP支付方式改革穩步推進，2024年我市64家醫療機構納入DIP付費，實現生育、外傷、日間手術和原按病種付費的病種全部納入DIP覆蓋范圍;在全省率先創新推出醫保預付金制度，緩解定點醫療機構資金運行壓力，助推醫療機構高質量發展。
此次發布會通過亮家底、曬進展、比資源消耗和查數據異常，重塑定點醫藥機構使用醫保基金預期，合理確定定點醫藥機構發展方向目標，切實增加醫療機構和醫務工作人員的醫改認同和步調協同。今后，我市將建立常態化數據發布機制，重點提升數據質量、優化監管流程，持續發揮數據賦能作用，全力推動實現醫保數據智慧化、精細化管理，以公開促理解、以公開促治理、以公開促發展，努力打造“數據要素+醫療服務”的商洛樣板。