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          胃病反復發作 小心幽門螺桿菌作怪

          胃病反復發作 小心幽門螺桿菌作怪

          2014-05-22 09:26:00

          來源:廣州日報

          聚餐時最好分餐或使用公筷。(Gettyimages供圖)

              目前醫學界認為,根治幽門螺桿菌是治愈消化性潰瘍和慢性胃炎的關鍵因素

              白領王先生由于應酬不少,前年發現患有胃潰瘍,經治療后情況穩定了一段時間??墒牵M管王先生平時很注意飲食,也定時服用抑酸藥和胃黏膜保護劑,但去年胃病反復發作。最近一次檢查發現除了胃潰瘍還伴有胃出血,在醫院檢查時發現幽門螺桿菌(Hp)檢測為陽性,醫生讓王先生在治療胃潰瘍的同時接受根除幽門螺桿菌的治療。近一年來,他再沒有感覺胃部不舒服了。

              專家表示,幽門螺桿菌是造成消化不良、消化道潰瘍、胃痛等胃部疾病的主要“元兇”。感染幽門螺桿菌而無癥狀者一般不需要治療,但如果患有消化性潰瘍和胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤,必須在醫生指導下積極治療。

              Hp感染率高但不一定致病

              廣州軍區廣州總醫院消化內科副主任醫師周蘭介紹,目前研究顯示,幽門螺桿菌與消化性潰瘍及胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤有關。據報道,超過90%的十二指腸潰瘍和80%左右的胃潰瘍、慢性胃炎、消化不良都和幽門螺桿菌有關。

              周蘭說,人體胃部的pH值可低至1~2左右,屬于強酸性。而胃壁為防被胃酸“消化掉”,會由特殊的胃細胞分泌一層黏液覆蓋在上面,形成一道保護層?!暗怯拈T螺桿菌有一個特點,就是耐酸性。為了抵擋胃酸腐蝕,幽門螺桿菌的鞭毛能釋放出‘尿毒酶’,毒化胃上皮細胞。此外,幽門螺桿菌會分泌其他多種細胞毒素,損害胃黏膜,造成胃部炎癥和潰瘍。”

              若胃部感染幽門螺桿菌后發病,患者通常會出現反酸、劇烈腹痛、飽脹或不適,以及噯氣、食欲減退等不良癥狀。此外,有些患者還有特殊的口腔異味。

              “但是,感染幽門螺桿菌不一定會致病?!敝芴m表示,據統計,東方人的幽門螺桿菌感染率是西方人的2~3倍,特別是亞洲地區感染率較高。據了解,我國一般人群中的幽門螺桿菌感染率達40%~60%,但感染幽門螺桿菌的人中不超過1/3需要接受治療。周蘭提到:“幽門螺桿菌的感染率沒有特定的年齡和性別差異,但隨著年齡增長,感染機會會有所增加?!?/p>

              幽門螺桿菌不直接引發胃癌

              世界衛生組織把幽門螺桿菌定為I類致癌原。而流行病學調查顯示:在早期胃癌患者中,幽門螺桿菌的感染率較高;而感染幽門螺桿菌的人群患胃癌的危險性,是未感染人群的4倍;在根治幽門螺桿菌后,胃癌發病率有所下降。那么,幽門螺桿菌會直接引發胃癌嗎?

              “幽門螺桿菌不能直接導致癌變。不過,幽門螺桿菌作為始動因素,能與胃酸等其他因素共同作用,刺激細胞增殖,引起胃部潰瘍,從而進一步促使胃黏膜的正常細胞向胃癌方向轉化?!敝芴m解釋道,幽門螺桿菌與胃酸的共同作用可導致胃潰瘍與十二指腸潰瘍,兩者比例約為2:3,其中,十二指腸潰瘍不會惡變,而胃潰瘍進展為胃癌的惡變率低于1%。胃癌的發生,是要經過從慢性淺表性胃炎發展到慢性萎縮性胃炎,再發展到胃黏膜腸上皮化生,再進展為輕度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生(癌前病變),最后發展成胃癌,這是一個漫長的過程。

              治療:無癥狀可不治療

              周蘭介紹,目前,幽門螺桿菌的檢測分為有創檢查和無創檢查兩種。有創檢查是在胃鏡下取出胃部組織,進行尿毒酶測試。而無創檢查目前有C13和C14尿素呼氣試驗(UBT),C13呼氣試驗是診斷幽門螺桿菌感染的金標準。呼氣測試只須輕吹一口氣,就能查出幽門螺桿菌。小孩子建議做C13呼氣試驗,但不做C14呼氣試驗。

              “但是,雖然有些人檢查出胃部帶有幽門螺桿菌,卻沒有出現消化道不適等致病癥狀?!敝芴m表示,沒有癥狀的帶菌者,能與這種細菌“和平共處”,一般不需要治療。

              “需要注意的是,根據2012年公布的《第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》,如果有消化性潰瘍(不論是否活動和有無并發癥)和胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤,則必須要治療。”周蘭說,此外,出現以下情況,《共識報告》推薦但不強求患者治療:慢性胃炎伴消化不良癥狀;慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛;早期胃腫瘤已行內鏡下切除或手術胃次全切除;長期服用質子泵抑制劑;胃癌家族史;計劃長期服用非甾體消炎藥(包括低劑量阿司匹林);不明原因的缺鐵性貧血等。

              周蘭表示,幽門螺桿菌的治療并不復雜,一般采用三聯或四聯療法進行7~14天的治療?;颊咴诏煶探Y束1個月后在進行復查,否則結果不準確。由于耐藥性問題的出現,目前幽門螺桿菌一次治療的根除率約為80%,因此部分人經治療后幽門螺桿菌檢查仍可能是陽性,需要二次治療。若二次治療無效,則先暫停治療,隔3個月以上再取出細菌進行藥敏測試后進行治療。

              預防:就餐最好使用公筷

              “有些患者經治療后,隔1個月復查,幽門螺桿菌轉陰;但在1~2個月后檢查,結果又轉陽了,表明再次感染該病菌?!敝芴m分析說,目前醫學界發現,幽門螺桿菌除了存在于胃部,也存在于口腔中,但口腔幽門螺桿菌與胃幽門螺桿菌兩者之間的關系,目前頗有爭議,尚待研究。因此,周蘭提醒,生活中要注意以下幾點:

              1.吸煙與飲酒會影響幽門螺桿菌的根治。

              2.注意口腔衛生,早晚刷牙,飯后漱口。修復蛀牙、牙垢、牙結石等口腔問題。

              3.家人間不要共享牙刷、漱口杯等。

              4.若家中有人感染,一定要分餐。在外吃飯,盡量分餐,使用公筷,減少幽門螺桿菌感染率。

              5.要給孩子單獨配備餐具。家里的老人不要把食物放在口中嚼碎后喂食小孩,防止交叉傳染。(記者莫冠婷 通訊員銀春林)

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