過去的幾十年里，由于經(jīng)濟(jì)條件較差，小復(fù)方制劑不得不被用來治療高血壓。但隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和提高，高血壓的治療有了很多新的選擇，藥物的種類越來越多，小復(fù)方制劑被證實(shí)存在很多副作用，已經(jīng)不被適合作為高血壓治療的首選藥。不過在臨床上，醫(yī)生還能遇到很多常年使用小復(fù)方制劑治療高血壓的患者。昨天在南京舉行的“常笑健康苑名醫(yī)面對面”省級慢病綜合示范區(qū)大型巡回義診中，還有不少市民帶著降壓0號片，復(fù)方降壓片等小復(fù)方制劑來咨詢專家。
江蘇省人民醫(yī)院心血管科戴振華主任醫(yī)師表示，小復(fù)方制劑屬于短效制劑，服藥頻繁，導(dǎo)致患者血壓波動(dòng)大，尤其是夜間和早上的血壓無法得到好的控制；小復(fù)方制劑中主要成分如雙克、可樂定、利血平、雙肼屈嗪、胍乙啶等副作用大，而且小復(fù)方制劑對臟器缺乏保護(hù)。因此，目前此類小復(fù)方制劑不建議常規(guī)使用。
另外，專家也介紹了高血壓患者用藥的常見誤區(qū)。
誤區(qū)一，認(rèn)為中成藥副作用小。 很多小復(fù)方制劑都是中成藥，一些患者認(rèn)為中成藥副作用小，或者沒有副作用，這是個(gè)非常大的錯(cuò)誤。中成藥的降壓作用主要靠西藥成分，比如利血平、雙克、可樂定。2012年我國藥監(jiān)局發(fā)布通告提示，關(guān)注中西藥復(fù)方制劑珍菊的用藥風(fēng)險(xiǎn)，明確指出珍菊不宜作為高血壓治療的首選藥物，容易引起13類不同類別的不良反應(yīng)。
誤區(qū)二，認(rèn)為高血壓服藥需要先吃差藥，再吃好藥。很多患者認(rèn)為高血壓后一開始就吃好藥，等時(shí)間長血壓升高后會(huì)沒有藥能把血壓降下來。這個(gè)觀念是錯(cuò)誤的。不同類別的高血壓藥在降壓程度上有著不同的療效，服藥應(yīng)根據(jù)血壓狀況選擇程度相符的降壓藥，而非以價(jià)格等因素決定。“把血壓降下來才是硬道理。”戴振華主任說，事實(shí)上，很多便宜的藥由于副作用大，缺乏對患者臟器的保護(hù)，長時(shí)間服用反而容易引起并發(fā)癥，如中風(fēng)、血糖、血脂升高，若在高血壓初期就開始注意合理降壓和保護(hù)臟器，能預(yù)防很多并發(fā)癥。
誤區(qū)三，降壓越快越好。一般來說，60歲以上的老年人大多數(shù)會(huì)合并不同程度的動(dòng)脈硬化。動(dòng)脈硬化時(shí)，血管壁增厚、彈性下降，血管腔變窄，使得局部血液供應(yīng)少。在這種情況下，血壓稍微偏高有利于心、腦、腎等重要器官的血壓供應(yīng)。如果盲目將病人的血壓迅速降至正常，甚至偏低的水平，一方面，會(huì)影響上述器官的功能；另一方面，血壓降得過快、過低，可能會(huì)誘發(fā)腦血栓的形成。
于丹丹 整理