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          中年男子進入前列腺癌高發期 北上廣男性更易患病

          中年男子進入前列腺癌高發期 北上廣男性更易患病

          2014-04-03 16:27:00

          來源:羊城晚報

              50歲以上男性即使沒有任何癥狀也應每年抽血做1-2次PSA檢查,有前列腺癌家族史的男性應從40歲開始每年檢查PSA

              圖/全景

              受訪專家/

              中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科主任 黃健

              中山大學附屬第三醫院泌尿外科教授 高新

              中山大學附屬腫瘤醫院泌尿外科主任 周芳堅

              文/羊城晚報記者 張華

              前列腺癌在美國發病率位列第一,在我國前列腺癌發病率雖然沒有占到第一位,但是它每年的發病率以10%左右的速度在增長。近日,中華醫學會廣東省泌尿外科分會在廣州舉辦的“前列腺癌高發趨勢及前沿治療媒體溝通會”上,權威泌尿外科專家指出,年齡較大的男性,尤其是50后和60后的男人,他們即將進入前列腺癌發病的高峰期。

              北上廣發達城市,男人吃得越好越高發

              前列腺對男人們來說,一點兒也不陌生。很多年輕男性就常患前列腺炎,被折磨得生不如死,對于老年人,前列腺癌的發生率就越來越高了。這一點美國男人早就領教過了。

              中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科教授黃健說,前列腺癌與生活水平有關,生活水平越好的地方發病率越高,生活水平越差的地方發病率越低。這是因為高脂肪、高蛋白飲食容易導致雄激素水平升高,從而引起前列腺癌。雄激素水平與前列腺癌有密切關系,比如黑色人種的雄激素水平非常高,前列腺癌十分常見,其次是白色人種,而黃色人種的雄激素水平最低。

              要說在以前,黃色人種的前列腺癌發病率并不高。但是,這幾年來大城市的生活水平越來越高,這反而導致前列腺癌發病率越來越高,已成為十大常見惡性腫瘤之一。數據顯示,近十年來中國的前列腺癌發病率驟增,大城市更成為“重災區”,廣州市前列腺癌發病率由2000年的6/10萬上升至2013年的17/10萬。在今后5-10年即進入前列腺癌發病率高峰年齡段,可以推測5-10年后我國前列腺癌病人的總數將急劇增加。

              前列腺癌沒癥狀

              40歲男人宜提前篩查PSA

              在歐美發達國家,由于應用PSA(前列腺特異性抗原)篩查,確診的前列腺癌90%為早期,早期前列腺癌絕大部分可獲得治愈,因此發達國家前列腺癌發病率很高,但前列腺癌病人死亡率卻很低。我國情況卻大不一樣。據統計,2012年,我國約有4.7萬新增前列腺癌病例,并有約2.3萬前列腺癌患者死亡。中山大學附屬腫瘤醫院泌尿科教授周芳堅說,大多數病人是因為前列腺局部腫瘤很大,引起排尿梗阻癥狀,排尿困難或者發生骨轉移導致疼痛才去醫院檢查,結果仔細一查,原來是前列腺癌。此時,大多數病人已處于晚期,失去了根治性治療的機會。

              “前列腺癌雖然是老年病,但是我們曾經見到最年輕的前列腺癌患者是38歲。”周芳堅指出,“40歲男人就應關注前列腺,而PSA是非常好的發現早期前列腺癌的指標。到目前為止,沒有一個指標能夠取代PSA,現在做PSA檢查也很容易、簡便,只需要在體檢抽血時,加上這個PSA項目即可。如果發現PSA的指標高了,再利用穿刺活檢來確診。”

              值得注意的是,前列腺癌發病因素里,遺傳的關系也很大,特別是有家族病史的男性,患病風險比一般人高。專家建議,這些人40歲以后,每年檢查一次PSA,更積極地篩查前列腺癌。

              早期可做根治性治療

              晚期只能阻斷雄激素

              診斷出前列腺癌后,怎么治療?還能活多久呢?中山大學附屬第三醫院泌尿外科教授高新說,男性發生前列腺癌一定跟睪丸有關,沒有睪丸就沒有前列腺癌,也沒有前列腺增生。雄激素跟睪酮有關,睪酮是供應前列腺癌的激素,也就是“養料”。如果我們把這個激素撤掉,最簡單的是把睪丸切掉,前列腺就可以萎縮、變小,控制疾病的發展,從而減輕癥狀、延長生命。

              所以,早期的前列腺癌可以做根治性治療,切除睪丸等手術治療。不過,一旦前列腺癌進展到晚期,則無法根治,只能以內分泌治療為主,也叫雄激素阻斷治療。維持1.5年-4年后,患者病情會進一步發展為去勢抵抗性前列腺癌,這類患者的生存期通常小于兩年。

              為了解決這個腫瘤轉移后的前列腺癌治療難點。在臨床上,醫生們把阻斷在睪丸、腎上腺和腫瘤本身合成的雄激素,作為前列腺癌治療的最新思路。這也算是對前列腺癌治療的最后努力了,據悉新一代的抗雄激素治療藥物已在國外上市并得到廣泛應用。

              提醒

              前列腺癌與前列腺炎、前列腺肥大沒有任何關系

              前列腺是男性特有的性腺器官,位于男性尿道旁、膀胱下方。它能夠分泌前列腺液,是精液的重要組成部分。當癌細胞在前列腺組織中形成時,前列腺癌便開始滋生。睪丸和腎上腺釋放的雄激素(如睪酮)會刺激前列腺癌的生長。

              有一些男人擔憂如果患了前列腺炎會不會增加罹患前列腺癌的風險。高新指出,前列腺癌與前列腺炎、前列腺肥大沒有任何關系。前列腺癌與高脂肪飲食、雄激素水平、遺傳因素等有密切關系。

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