一位70多歲的老人，血液白蛋白含量每百毫升僅16克，連正常人體的一半都不到，嚴重營養不良，幾乎“餓”得危在旦夕！而“肇事”元兇則是胸導管破裂，導致從腹部乳糜池送往左鎖骨下靜脈的營養液側漏。據專家介紹，食物經過消化吸收后，營養會儲存在腹部的乳糜池內。而胸導管起于腹腔內第一腰椎前方的乳糜池，是人體營養傳輸的一個主要途徑。
房頂摔下胸悶氣急
胸腔里涌出營養液
在蘇大附二院胸心外科病區，即將出院的田某面色紅潤，誰都想不到，2個月前，他剛入院時，血液白蛋白含量每百毫升僅16克，嚴重營養不良。
據蘇大附二院胸心外科主任醫師陳勇兵介紹，70多歲的田某來自南通。一年多前，因為一次意外，他從房子上摔了下來，當時就出現胸悶氣急呼吸困難等癥狀。后來，在當地醫院進行檢查，診斷結果為，極罕見的原發性乳糜胸。隨后，專家為他進行了右胸行胸導管結扎后，結果又導致左側大量胸腔積液。雖然不久，患者又在當地醫院再次經左胸行左側胸腔胸膜粘連術，但經兩次手術治療，治療效果仍不明顯。
陳勇兵介紹，正常情況下，食物經過胃腸等消化吸收后，營養會儲存在腹部的乳糜池內。胸導管則將這些營養液，輸入到左鎖骨下靜脈，進入人體血液循環系統，供人體使用。“胸導管起于腹腔內第一腰椎前方的乳糜池，是營養傳輸的一個途徑?！?/p>
據陳勇兵介紹，在隨后的這一年里，田某輾轉江滬數家大醫院，多次住院治療，但也沒有起色。每天從胸腔里涌出的營養液至少2000毫升，差不多有2暖水瓶的量，粗略計算一下，一年加起來，要漏掉大半噸營養液。
從此，胸腔引流瓶就跟他相依為伴！出不了院不說，連上個廁所啥的，還都得帶著它。雖然營養食物吃了不少，但由于大部分消化所得的營養液都從胸導管破口處漏到胸腔，田某日漸消瘦，身體一天不如一天，兒子看在眼里急在心里。2個月前，經人介紹，趕到蘇州救治。
手術長達4個小時
最終扔掉胸腔引流瓶
“由于長期的營養不良，導致患者手術后，斷裂的肋骨出現骨折愈合不良，胸壁軟化等癥狀，嚴重影響再次手術的實施。”陳勇兵表示，經過專家會診后，大家評估手術風險極大，但如果不手術，病人生命拖不了多久，冒險手術也許還有一絲希望。面對生與死的抉擇，家屬決定手術。
陳勇兵從左胸后外側下刀，逐層深入。不過，進入胸腔后，困難又出現了，因為曾經接受過胸膜粘連術、長期的乳糜液外漏，胸腔內的器官，尤其肺和胸壁發生致密粘連，日積月累之后，想要分離開，就好比要鏟干凈燒糊了的飯鍋底一樣困難。經過4個小時的手術終于將破漏的胸導管結扎住，終止了營養液的泄漏。經過兩個月的精心治療和調理，田某營養狀況逐步改善，血液白蛋白水平已經恢復正常，也終于扔掉了相伴一年的胸腔引流瓶。
據陳勇兵介紹，乳糜胸指不同原因導致胸導管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致，原發性乳糜胸極為少見。胸導管全長約30～40cm，是體內最大的淋巴管。乳糜胸患者會有氣急、呼吸困難等癥狀，會導致胸腔感染、營養不良等，嚴重時會危及生命，及時準確的手術治療是最有效的治療手段。梅嘉 薛馬義