今年元旦起我省啟動門診重癥報銷，參合農(nóng)民若患惡性腫瘤、肝硬化、支氣管哮喘、地中海貧血等20類重癥，辦理相關(guān)資格審批手續(xù)后，在門診開藥可享受不低于60%的藥費(fèi)報銷。
這是去年9月省衛(wèi)計(jì)委聽取群眾呼聲做出的一項(xiàng)重大政策調(diào)整。根據(jù)規(guī)定，參加“新農(nóng)合”的農(nóng)村居民，患有20類重癥的，可到統(tǒng)籌地提供相關(guān)醫(yī)學(xué)證明申報，經(jīng)評審公示后，門診費(fèi)可報銷60%以上。該文件同時規(guī)定，鼓勵各地根據(jù)新農(nóng)合基金運(yùn)行情況適當(dāng)增加門診重癥保障病種。
湖北省有3900萬農(nóng)民參加新農(nóng)合，新農(nóng)合的報銷比例和基金安全，是大家關(guān)心的焦點(diǎn)。征求意見中，不少農(nóng)民反映，在省城大醫(yī)院看病費(fèi)用高，但報銷比例較低，得了大病，看不起。“群眾不滿意說明我們的工作還有差距。”省衛(wèi)計(jì)委黨組書記楊有旺說，新農(nóng)合基金是參合農(nóng)民的“救命錢”，要千方百計(jì)管好用好。省衛(wèi)計(jì)委下屬省新農(nóng)合辦公室積極整改，去年以來，針對重大疾病，先后出臺三項(xiàng)新政，重癥門診報銷即是其中一項(xiàng)。
去年12月27日，鐘祥市冷水鎮(zhèn)農(nóng)民老李收到大病保險賠付的7.9萬元現(xiàn)金。9個月前，老李因心臟病手術(shù)住院兩月，花費(fèi)28.9萬元。盡管“新農(nóng)合”為其報銷10萬元(封頂線)，然而18.9萬元自付費(fèi)用仍讓李家不堪重負(fù)。
根據(jù)新出臺的新農(nóng)合大病保險，參合農(nóng)民年度內(nèi)患病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險補(bǔ)償后，由個人負(fù)擔(dān)的符合大病保險政策范圍的費(fèi)用超過8000元的，由大病保險再給予不低于50%的補(bǔ)償。正是這一政策，為老李解了燃眉之急。截至目前，全省共有3.18萬人獲得新農(nóng)合大病保險報銷，報銷金額為1.56億元，單人次獲得最高補(bǔ)償金額為30萬元。
此外，重大疾病保障病種從過去的20種擴(kuò)大到22種，新增兒童苯丙酮尿癥和兒童尿道下裂，22種重大疾病新農(nóng)合實(shí)際報銷比例提高到70%以上。1月至11月，5.1萬名重大疾病患者獲得新農(nóng)合基金補(bǔ)償3.9億元，實(shí)際補(bǔ)償比例達(dá)74%。
“三項(xiàng)新政加上新農(nóng)合原有報銷政策，可以做到應(yīng)保盡保，進(jìn)一步緩解農(nóng)民因重大疾病返貧、致貧”，省新農(nóng)合辦公室主任李濤說。