冬季更要注意監(jiān)測(cè)血壓 圖/新華社
近日氣溫下降，市內(nèi)各大醫(yī)院收治的腦中風(fēng)患者明顯增加。專(zhuān)家提醒，冬季是腦血管疾病（尤其是腦出血）的高發(fā)期，這主要與血壓波動(dòng)有關(guān)。除了要控制好自己的血壓外，還要留意腦中風(fēng)的先兆癥狀，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、抽搐、一側(cè)身體麻木、無(wú)力或突然間看不見(jiàn)東西等癥狀時(shí)，要盡快到醫(yī)院就醫(yī)。
氣溫急降，腦出血病例增兩成
廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任曹志愷介紹，腦出血又叫“腦溢血”，是高血壓、糖尿病、高血脂等代謝性疾病導(dǎo)致動(dòng)脈硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腦動(dòng)脈彈性減弱，或在一些誘因的作用下一時(shí)性血壓急劇上升，引起腦血管破裂而出血。血液向周?chē)鷶U(kuò)散或形成血腫，壓迫腦組織，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。若得不到及時(shí)救治，腦出血的致殘率、死亡率都很高。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有腦出血新發(fā)病人200萬(wàn)例以上，隨著高血壓等代謝性疾病患者的日益增多，腦出血的發(fā)病率仍在增加。“在臨床收治的腦出血病例中，大部分屬于高血壓腦出血。此外，有部分腦出血是由于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、血管畸形所致。”曹志愷提醒，腦出血有其發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律，冬季寒冷，腦出血進(jìn)入高發(fā)的季節(jié)，“三高”人群應(yīng)做好預(yù)防。
曹志愷表示，季節(jié)的變化以及外界溫度的變化可以影響人體的正常代謝，改變血液黏稠度，毛細(xì)血管痙攣性收縮和脆性增加。“短時(shí)間內(nèi)顱內(nèi)血管不能適應(yīng)這些變化，就會(huì)出現(xiàn)血壓波動(dòng)，如果再加上其他一些誘因，如疲勞、情緒激動(dòng)、喝酒等，很容易導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。”
曹志愷提醒，腦出血除了有季節(jié)的節(jié)律，還有晝夜節(jié)律。如在一天中，凌晨是腦出血發(fā)生的高峰時(shí)間。
送院搶救時(shí)要減少對(duì)患者的搬動(dòng)
廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師駱錦標(biāo)介紹，常見(jiàn)的腦出血先兆癥狀有——
① 突然感到頭痛、嘔吐及抽搐，或一側(cè)身體麻木、無(wú)力、活動(dòng)不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不穩(wěn)；
② 與人交談時(shí)突然講不出話(huà)來(lái)，或吐字含糊不清，或聽(tīng)不懂別人的話(huà)；
③ 短暫性視物模糊，以后可自行恢復(fù)正常，一側(cè)眼瞼下垂或突然看不見(jiàn)東西；
④ 突然感到頭暈，周?chē)拔锍霈F(xiàn)旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)甚至?xí)灥乖诘氐龋@些表現(xiàn)可以短暫地出現(xiàn)一次，也可以反復(fù)出現(xiàn)或逐漸加重，以致昏迷。
駱錦標(biāo)提醒，當(dāng)上述癥狀出現(xiàn)時(shí)，患者及家屬既要高度重視，又不能過(guò)度緊張，避免因血壓波動(dòng)而加重病情。家屬應(yīng)幫助患者平臥并保持頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物誤吸造成氣道梗阻而加重病情。
由于腦出血病情兇險(xiǎn)，搶救必須及時(shí)有效，但送院搶救時(shí)要減少對(duì)患者的搬動(dòng)。搬動(dòng)太多，會(huì)使患者腦出血加重，造成病情惡化，因此，正確的處理至關(guān)重要。
預(yù)防，定期做相關(guān)檢查
駱錦標(biāo)提醒，預(yù)防腦出血應(yīng)注意：
1、要控制容易引起腦出血的某些病癥，如高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、血清膽固醇過(guò)高等，定期做健康體檢；
2、改正誘發(fā)腦出血的不良習(xí)慣，如暴飲暴食、酗酒吸煙、情緒過(guò)分激動(dòng)和緊張、過(guò)度疲勞等；
3、高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持服藥，注意監(jiān)測(cè)，保持血壓的穩(wěn)定，尤其是天氣突然轉(zhuǎn)冷時(shí)，要多測(cè)量血壓，如發(fā)現(xiàn)有眩暈、頭痛等不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；
4、高血壓和動(dòng)脈硬化的患者應(yīng)多喝水，尤其是夜間，可以在床頭放一杯水，及時(shí)補(bǔ)充水分；
5、夜間或清晨起床時(shí)先不要急著下地，最好在床沿小坐幾分鐘；
6、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，注意減肥，通過(guò)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)血管的收縮力和張力，對(duì)預(yù)防腦出血多有益處。
駱錦標(biāo)特別提醒，50歲以上的男性、55歲以上的女性或有過(guò)“小中風(fēng)”的患者，更應(yīng)定期進(jìn)行腦卒中預(yù)警篩查。篩查包括每三個(gè)月做一次抽血檢查，尤其是提示中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的血同型半胱氨酸（HCY）；最好每半年做一次血管評(píng)估，如心臟彩超、頸部血管超聲等。此外，根據(jù)醫(yī)囑做腦部影像學(xué)評(píng)估，如頭顱MRA或CTA等。
腦出血治療不一定要開(kāi)顱
腦出血雖然兇險(xiǎn)，但如能及時(shí)救治，可以使患者死亡率和致殘率明顯下降。
在治療方面，以往發(fā)生了腦出血的患者，如果失去了保守治療的機(jī)會(huì)，那就只能進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)。而記者從廣州市第一人民醫(yī)院“腦出血微創(chuàng)救治中心”了解到，“救治高血壓腦出血微創(chuàng)新技術(shù)”與傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)相比有更多優(yōu)勢(shì)，微創(chuàng)手術(shù)不用全麻、開(kāi)顱和輸血，可在床邊及CT監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，患者恢復(fù)快、費(fèi)用更低廉。
受訪(fǎng)專(zhuān)家/廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師 曹志愷 &主任醫(yī)師 駱錦標(biāo)
文/ 羊城晚報(bào)記者 陳學(xué)敏 通訊員 魏星