21世紀(jì)人類發(fā)展的重要特征之一是人口老齡化。從世界范圍來(lái)看，所有發(fā)達(dá)國(guó)家都已進(jìn)入老齡社會(huì)，而許多發(fā)展中國(guó)家從上世紀(jì)末也開始了人口老齡化的過(guò)程。1999年，我國(guó)進(jìn)入老齡社會(huì)，成為較早進(jìn)入老齡化的發(fā)展中國(guó)家之一[1]。隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，使得老年人長(zhǎng)期照護(hù)的需求也越來(lái)越大。近年我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)在老年照護(hù)建設(shè)方面有了一定發(fā)展，但針對(duì)西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)如何探索出一條適合本地區(qū)的服務(wù)建設(shè)模式還有待進(jìn)一步的研究。現(xiàn)將國(guó)內(nèi)、外老年人長(zhǎng)期照護(hù)的發(fā)展情況做一介紹，為我國(guó)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的建設(shè)提供參考。
1老年人長(zhǎng)期照護(hù)界定及服務(wù)內(nèi)容
1.1老年人長(zhǎng)期照護(hù)界定老年人長(zhǎng)期照護(hù)是指老年人由于其生理、心理受損生活不能自理，因而在一個(gè)相對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)期，甚至在生命存續(xù)期內(nèi)都需要他人給予的各種幫助的總稱。長(zhǎng)期照護(hù)需要向被照護(hù)者提供一系列長(zhǎng)期性的健康服務(wù)，包括醫(yī)療護(hù)理和生活幫助。長(zhǎng)期照護(hù)的時(shí)限暫無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但有報(bào)道認(rèn)為較為合理的“長(zhǎng)期”應(yīng)為6個(gè)月以上[2]。
1.2老年人長(zhǎng)期照護(hù)的基本服務(wù)內(nèi)容世界衛(wèi)生組織根據(jù)20世紀(jì)80年代凱茨[3]提出的“日常生活自理能力指標(biāo)”將需要照護(hù)的老年者劃分為七種狀況和四種類型，并據(jù)此提供多方面的照護(hù)服務(wù)，其中最基本的照護(hù)服務(wù)內(nèi)容有護(hù)理服務(wù)、生活照料服務(wù)、物資援助服務(wù)和特殊服務(wù)。
2老年人長(zhǎng)期照護(hù)的國(guó)內(nèi)外狀況
2.1國(guó)外老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的發(fā)展?fàn)顩r
2.1.1國(guó)外老年人長(zhǎng)期照護(hù)的制度建設(shè)在歐洲、美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家老年護(hù)理保險(xiǎn)制度和法律建設(shè)已較完善，老年護(hù)理保險(xiǎn)制度分為社會(huì)保險(xiǎn)制和商業(yè)保險(xiǎn)制兩大類。前者以德國(guó)、日本為典型代表;后者以美國(guó)為典型代表。20世紀(jì)60年代，瑞典社區(qū)照顧作為老年福利政策中最關(guān)鍵的部分加以強(qiáng)調(diào)和實(shí)施;20世紀(jì)80年代末和90年代上半期，美國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展迅速，成為美國(guó)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)上最重要的產(chǎn)品之一;1991年，英國(guó)發(fā)布《社區(qū)照護(hù)白皮書》，強(qiáng)調(diào)以“促進(jìn)選擇與獨(dú)立”為總目標(biāo)，現(xiàn)已建成分工明確、條理清晰的老年照護(hù)體系;1994年，德國(guó)正式立法通過(guò)《護(hù)理保險(xiǎn)法》，使社會(huì)性護(hù)理保險(xiǎn)成為并列于健康保險(xiǎn)、意外保險(xiǎn)、年金保險(xiǎn)及失業(yè)保險(xiǎn)的第5種社會(huì)保險(xiǎn);1998年，日本頒布了《護(hù)理保險(xiǎn)法》，實(shí)施強(qiáng)制性互助型的護(hù)理保險(xiǎn)制度[4]。
2.1.2國(guó)外老年人長(zhǎng)期照護(hù)的服務(wù)建設(shè)歐洲是世界上人口老化現(xiàn)象發(fā)生最早的地區(qū)[5]，該地區(qū)政府投入相當(dāng)數(shù)目的經(jīng)費(fèi)，建立了完善的組織機(jī)構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。主要通過(guò)建立健康護(hù)理管理委員會(huì)(HCB)，領(lǐng)導(dǎo)各類型老年護(hù)理機(jī)構(gòu)，并提供包括老年人出院后的延續(xù)護(hù)理和家庭護(hù)理、綜合性老年康復(fù)護(hù)理等。另外，政府要求從業(yè)者一般具有本科以上學(xué)歷，接受護(hù)理專業(yè)或社會(huì)工作專業(yè)的正規(guī)教育。待專業(yè)畢業(yè)后還需接受一年以上的老年護(hù)理專科實(shí)訓(xùn)。1981年，中國(guó)香港進(jìn)入老齡化社會(huì)開始就積極完善老年社區(qū)照顧體系，其中介組織發(fā)揮了強(qiáng)大的組織管理作用[6];中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)長(zhǎng)期照護(hù)隸屬社會(huì)福利行政體系和衛(wèi)生體系，其中私立安老機(jī)構(gòu)和公辦民營(yíng)機(jī)構(gòu)發(fā)揮重要作用，“喘息服務(wù)”獲得重用[4]。
雖然國(guó)外老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的形式各不相同，但各國(guó)在老年護(hù)理服務(wù)建設(shè)中充分體現(xiàn)了人性化的理念。老年護(hù)理院和公寓建設(shè)，均從老年人生理和心理、社會(huì)需要出發(fā)。如在老人經(jīng)常出入的場(chǎng)所安裝扶手，配置各種助行器，設(shè)置無(wú)障礙通道等。護(hù)理院命名以老年人更易建立積極心態(tài)的詞語(yǔ)為主，最典型的就是美國(guó)太陽(yáng)城中心(suncitycenter)[7]。電子技術(shù)也廣泛應(yīng)用到老年人日常生活中，為老人們的生活提供了許多方便，其中瑞典、丹麥與芬蘭等國(guó)提供老年人使用的器械、設(shè)備最先進(jìn)。此外，還設(shè)置了老人康樂(lè)部、自動(dòng)洗衣房、理療室等配套服務(wù)設(shè)施。目前，歐美國(guó)家老年護(hù)理院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)非常激烈，規(guī)模化建設(shè)、品牌化經(jīng)營(yíng)已是其發(fā)展的成功之道。