據(jù)報(bào)道，由國(guó)家發(fā)改委制訂的《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案（征求意見稿）》已在行業(yè)協(xié)會(huì)內(nèi)部征求意見，其中一個(gè)核心內(nèi)容是政府定價(jià)的藥品有望實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化定價(jià)。
對(duì)于此次征求意見稿，不少博友表示喜憂參半。喜的是，被詬病多時(shí)的藥價(jià)問題，終于將迎來制度層面的改革；憂的是，擔(dān)心藥價(jià)在市場(chǎng)化后會(huì)越來越貴。還有博友認(rèn)為，藥價(jià)市場(chǎng)化要“放而不亂”。藥價(jià)高有多重原因，其解決方案不能止于藥價(jià)的放開，還需醫(yī)藥分家、公立醫(yī)院改革等配套改革跟進(jìn)。
藥價(jià)放開是大勢(shì)所趨
博友“王傳濤”認(rèn)為，藥價(jià)的市場(chǎng)化，有可能走向藥品越來越貴的極端。一方面，在吃慣了貴藥、好藥之后，老百姓可能會(huì)對(duì)幾塊錢的藥不能適應(yīng)，認(rèn)為貴的是好的，越貴就越好；另一方面，醫(yī)與藥不分家，醫(yī)生對(duì)于開什么藥、在哪里拿藥，仍然有壟斷性的權(quán)力，醫(yī)院仍然指望在藥品價(jià)格中拿分成來維持運(yùn)轉(zhuǎn)。這兩個(gè)方面，可能會(huì)致使藥品價(jià)格越來越貴。
也有不少博友認(rèn)為，藥價(jià)放開是大勢(shì)所趨，市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制將使藥價(jià)更加合理，不同藥品的價(jià)格，會(huì)有漲有跌。
博友“周蓬安”認(rèn)為，如果取消基本藥價(jià)，配之招標(biāo)信息的公開，實(shí)際藥價(jià)會(huì)降一半。
政府定價(jià)扭曲市場(chǎng)
有博友表示，藥價(jià)走向市場(chǎng)化，不再用行政手段限制藥價(jià)，將減少相關(guān)部門的尋租機(jī)會(huì)，遏制“定價(jià)腐敗”。
博友“周郁琦”認(rèn)為，只要所謂的招標(biāo)行為依然是行政主導(dǎo)，就不可能得出真正的市場(chǎng)價(jià)格。價(jià)格是市場(chǎng)交易行為的結(jié)果，而非起因。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的特色是成本決定論，因此篤信控制價(jià)格能夠達(dá)到干預(yù)目的。但事實(shí)證明，管制了價(jià)格無(wú)疑是扭曲了結(jié)果，由此傳導(dǎo)扭曲了市場(chǎng)的行為秩序，造成紊亂。價(jià)格改革無(wú)非是要放開原來管住價(jià)格的手。
博友“劉采萍”認(rèn)為，檢討以往的藥品市場(chǎng)，不難發(fā)現(xiàn)過去的管理之失。現(xiàn)在談放開藥價(jià)，應(yīng)關(guān)注如何更科學(xué)、更合理、更人性化地“管”到位，讓市場(chǎng)行為真正成為群眾健康的庇護(hù)力量，才是政策由“有形之手”換到“無(wú)形之手”的應(yīng)有之義。
配套措施需跟進(jìn)
有博友認(rèn)為，藥價(jià)改革一定不能唱獨(dú)角戲。藥品價(jià)格改革方案應(yīng)該和招標(biāo)制度、醫(yī)保支付價(jià)格方案一起配套進(jìn)行，而且還要有公立醫(yī)院改革來配合。
博友“王傳濤”認(rèn)為，藥品市場(chǎng)化須以剝離以藥養(yǎng)醫(yī)為前提。讓開藥的醫(yī)生以及醫(yī)院，脫離藥品市場(chǎng)，讓他們遠(yuǎn)離在藥品上的種種利益糾葛。同時(shí)，相關(guān)部門也要根據(jù)需要向公眾宣傳醫(yī)藥的一些基本常識(shí)：貴藥不一定是好藥，便宜藥也不一定是差藥。對(duì)于醫(yī)藥公司而言，則應(yīng)該及時(shí)轉(zhuǎn)變思路，生產(chǎn)讓老百姓用得起的藥、信得過的藥。
博友“張敬偉”認(rèn)為，藥品的真正市場(chǎng)化還要靠深化改革來實(shí)現(xiàn)。這種改革，首先是公開透明和減少藥品市場(chǎng)中間環(huán)節(jié)的市場(chǎng)化改革；其次，要讓醫(yī)護(hù)人員從市場(chǎng)化的功利中回歸公益化中。這就面臨著公益化后，醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員本身的利益平衡，即讓醫(yī)護(hù)人員杜絕藥販子和掮客的誘惑。醫(yī)藥分離改革，其實(shí)還在路上。
（記者 史麗 整理）
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