本報訊 (通訊員 王 菲)為深化醫(yī)保制度改革，實現(xiàn)“三醫(yī)”良性互動，我市醫(yī)療保險經辦系統(tǒng)在先期探索醫(yī)保與定點醫(yī)藥機構協(xié)同集中辦公等成功經驗的基礎上，按照國家和省、市醫(yī)保局的部署，先行先試并全面優(yōu)化提升醫(yī)保預付金制度，2025年已向定點醫(yī)療機構預付資金近4億元，有力支持了醫(yī)療機構的發(fā)展。
簡化申報流程，擴大預付范圍。在去年試點的基礎上，今年對預付金制度進行了進一步優(yōu)化，簡化了申報流程，定點醫(yī)療機構只需向所在地醫(yī)保經辦機構和醫(yī)保局提交預付金申請表即可。同時，2025年將申請預付金條件中的“職工居民上年度住院月均統(tǒng)籌額均大于100萬元”調整為“上年度住院月均累計統(tǒng)籌支付額大于100萬元”，降低了申請基數(shù)門檻，惠及到了更多的醫(yī)療機構。
延長使用期限，規(guī)范使用范圍。為緩解醫(yī)療機構年底資金壓力，2025年將預付金使用時限從10月延長到11月，退回最后期限從11月30日延長至12月15日，為醫(yī)療機構提供了更充裕的資金周轉時間。同時，為提升醫(yī)保預付金使用效率，進一步對預付金使用范圍進行了明確，規(guī)定預付金僅限用于主營醫(yī)療收入相關項目的支出，不得用于其他非主營醫(yī)療項目以及預付金使用時間僅限于本年度。
納入誠信管理，保障基金安全。為確保醫(yī)保基金安全，明確將定點醫(yī)療機構預付金使用是否規(guī)范納入誠信管理，未及時履行協(xié)議的將無法享受下一年度的預付金支持政策。同時，市醫(yī)保經辦處將在預付金撥付使用后，不定期對各預付金使用單位預付金賬目設置、管理、使用等情況開展專項檢查，確保預付金規(guī)范使用。