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          常被誤診為頸椎病、抑郁癥 9問揪出帕金森病

          常被誤診為頸椎病、抑郁癥 9問揪出帕金森病

          2014-09-24 14:18:00

          來源:羊城晚報

              受訪專家/中山醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 王青

              文/羊城晚報記者 余燕紅 實習生 陳雪薇

              九九重陽,有長久長壽的含意,人們將這一天定義為老人節(jié),代表著對健康長壽的執(zhí)著追求,但是與衰老相伴而來的帕金森病卻絆住了老年人邁向健康的步伐。統(tǒng)計數(shù)字顯示:65歲以上的老人,帕金森病患病率高達1.7%,并且中國帕金森病患者診斷延誤嚴重,治療不及時,使病情得不到有效控制。中山醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科王青提醒,慌張步、面具臉、小寫癥是帕金森病的典型癥狀,通過回答9個問題可以幫助老年朋友盡早揪出帕金森病。

              常被誤診為頸椎病、抑郁癥

              帕金森病由于癥狀多樣,表現(xiàn)程度也不同,經(jīng)常會被誤診。王青教授介紹,帕金森病如果沒有肢體顫抖的癥狀,僅表現(xiàn)為僵硬,動作慢,很容易被誤診為頸椎病,在他的病人中就有被診斷為頸椎病的,做了牽引、針灸,甚至進行了手術,還沒好,最后輾轉到了神經(jīng)內(nèi)科就診才被明確診斷為帕金森病。

              抑郁也是帕金森病的早期癥狀,有的老年患者變得和家人交流少,不愛講話,對平時喜歡做的事也失去了興趣,不愛出門,越來越消沉,被誤以為是退休了,心情不好,得了抑郁癥,結果吃了大半年的抗抑郁藥,等到身體的癥狀越來越嚴重才被診斷為帕金森病,錯過了最佳治療時機。

              數(shù)據(jù)顯示,中國帕金森病患者診斷延誤嚴重。出現(xiàn)相關癥狀后,就診時間平均延遲半年以上,近半數(shù)患者需要超過一年的時間才能獲得確診;即便在北京、上海等一線城市,治療率也不到40%,在農(nóng)村和偏遠地區(qū)更低。如果帕金森病診斷治療不及時,會延誤病情,等到疾病晚期再開始用藥,不利于整個疾病的管理,用藥的劑量會很大,不僅癥狀控制不好,還會出現(xiàn)劑末現(xiàn)象、異動癥等運動并發(fā)癥,嚴重影響患者生活質量。

              九問揪出帕金森

              如何才能盡早發(fā)現(xiàn)帕金森病的蛛絲馬跡呢?帕金森病的表現(xiàn)多樣,診斷主要是靠有經(jīng)驗的醫(yī)生通過體檢、CT等檢查。因此,患者一定要到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診。王青介紹,帕金森的早期表現(xiàn)主要是行動開始變慢,常見患者刷牙比以前慢,另外有的患者表現(xiàn)為聞不出味道,還有的患者經(jīng)常做噩夢,在夢中拳打腳踢等。目前國際上比較通用的帕金森病篩查問卷由9個問題組成,老年人可以問自己以下這9個問題,每個問題如果回答“是”就計1分,如果超過3分,建議您馬上到醫(yī)院做進一步檢查。 

              1.你從椅子上起立有困難嗎?

              2.你寫的字和以前相比是不是變小了?

              3.有沒有人說你的聲音和以前相比變小了?

              4.你走路容易跌倒嗎?

              5.你的腳是不是有時突然像粘在地上一樣抬不起來?

              6.你的面部表情是不是沒有以前那么豐富?

              7.你的胳膊或者腿顫抖嗎?

              8.你自己系扣子困難嗎?

              9.你走路時是不是腳拖著地走小步?

              早發(fā)現(xiàn)、早治療生活質量更好

              帕金森病會隨著時間不斷進展加重,會嚴重影響人的行動能力,思維能力和情緒。帕金森病在疾病早期進展很快,到了晚期發(fā)展反而發(fā)展變慢了,所以,由中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會帕金森病及運動障礙學組編寫的《中國帕金森病治療指南》(2014版)首次強調帕金森病應盡早診斷、盡早治療。

              帕金森病是有藥可醫(yī)的,對于早期早發(fā)型患者,指南推薦的藥物包括有非麥角類多巴胺受體激動劑等,不僅可以改善運動能力,而且可以延遲和減少運動并發(fā)癥的發(fā)生,同時對帕金森病伴隨的抑郁癥狀也有較好的療效。

              王青最后強調,帕金森病在治療過程中除了早治療,還要注重長期管理,以期長期獲益,改善運動癥狀的同時兼顧延遲運動并發(fā)癥的發(fā)生。目前,許多帕金森病友在堅持科學規(guī)范的治療后,能與健康老人一樣。有不少帕金森病友能演奏樂器、與家人一起旅行等盡享天倫之樂。

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