今日我們迎來第23個世界糖尿病日，今年的世界糖尿病日的主題是“保護我們的未來”。但是2010年新英格蘭醫學雜志發表的《全國糖尿病流行病學調查》顯示，中國的糖尿病總患病人數約為9240萬人，這一數字是2002年的3倍，更為嚴重的是，糖尿病前期的患病率已高達15.5%。
糖尿病患者如何正確選藥？相關專家近日給出了指導，建議糖尿病患者應個性化用藥，不同年齡、不同職業的人都應該使用不同的藥。
降糖不再是單一目標
目前，糖尿病已經進入個體化治療時代，最新的理念不再以降糖為單一目標，而需綜合考慮肝腎功能、低血糖、體重增加、心血管風險、經濟成本等多種因素。
對于不同的糖尿病患者，尤其是老年患者、肥胖患者、合并高血脂或高血糖患者，腎功能不全患者，應采取差異化的治療方案，僅以單一的降低血糖為目標是無法滿足患者個體化治療需求的。
對老年和已經合并心腦血管疾病的糖尿病患者來說，低血糖比高血糖的危害更加嚴重。低血糖的反復發生增加了糖尿病并發癥風險，尤其是心血管風險。它最終降低患者的生活質量，并導致醫療花費增加。重度低血糖還與死亡率增高相關。因此，低血糖風險最小化是選擇糖尿病治療藥物時需要解決的一個重要問題。
65歲以上糖尿病患者的血糖標準應該適當放松。因為65歲以上的很多老年患者肝腎功能狀況不佳，特別是發生過心梗腦梗的人，更要注意規避低血糖的風險。要像重視高血糖那樣重視低血糖，原先的治療更強調血糖達標，但是事實證明并沒有降低最終的患者死亡率。現在更強調個體化治療，如果不安全，寧可不達標。
盡量挑選不經肝腎代謝的藥物
更值得關注的是，包括降糖藥物在內的大部分藥物一般都是通過肝臟進行代謝，經過腎臟清除。肝腎功能損傷后，藥物的不良反應會相應增加，如低血糖發生風險（尤其是老年2型糖尿病患者，更易發生嚴重低血糖）。因此，有些降糖藥在肝腎功能受損時需調整藥物劑量，甚至要避免使用某些經過肝及/或腎代謝排泄的種類。但是，臨床應用中根據肝腎功能調節藥物的使用，劑量往往被忽略，因此，需要既保證療效又不需根據肝腎功能調節劑量的糖尿病治療藥物。
此外，正在進行降糖治療的出租車司機，特別是需要胰島素治療的糖尿病患者，應該買一包糖放在車里頭，以防出現低血糖癥狀，以及可能由此誘發的癲癇、心房纖顫等。音樂家現場指揮、領導演講等場合，患者更適宜服用抗高血糖口服藥物，或者是降低胰島素的使用量，但需要注意的是，血糖不允許低于5.5。