作者：林志吟
胰島素接續采購將在明天(4月23日)開標，這是首次由國家組織藥品聯合采購辦公室啟動的首次接續采購。
胰島素首次集采曾在2021年底啟動，并于2022年5月開始落地實施，當時也是國家層面組織的首個針對生物制劑品種的集采。
4月17日，國家醫保局通過公眾號表示，開展接續采購，鞏固集采成果。胰島素集采兩年的協議期將于2024年5月份期滿。近日，國家組織藥品聯合采購辦公室發布了全國統一開展胰島素接續采購的標書。
規則溫和
本次胰島素集中采購周期自中選結果執行之日起至2027年12月31日。本次藥品集中采購品種范圍為餐時人胰島素、基礎人胰島素、預混人胰島素、餐時胰島素類似物、基礎胰島素類似物、預混胰島素類似物，共6個采購組。
根據本輪集采規則各采購組(餐食人胰島素、基礎人胰島素、預混人胰島素、餐時胰島素類似物、基礎胰島素類似物和預混胰島素類似物)最高有效申報價分別為30元/支、30元/支、30元/支、43.2元/支、79.2元/支和43.2元/支，和上一次胰島素集采實際最高中標價一致。
中信證券在近期發布的研報中表示，本次集采接續規則較為溫和，新增了復活中選機制；協議量確定規則較為復雜，整體來看鼓勵企業A類中選；A類中選價格相比上一次集采最低中標價有一定上行空間，且A類從B/C類獲得的潛在再分配量比例更大。
“我們判斷，具有產能規模、品牌黏性和銷售覆蓋優勢的國產胰島素企業有望明顯受益。”中信這樣認為。
中國有1000萬左右糖尿病患者使用胰島素，但國內的胰島素價格長期高于歐洲國家，與中國大市場的地位不相稱，患者負擔較重。回顧2021年底國家層面啟動的胰島素集采，當時，藥品平均降價48%，國內胰島素價格基本回歸合理水平。集采后，用藥規范性提高，用藥水平升級。
根據醫保局4月17日披露的數據顯示，集采前，三代胰島素的使用比例為58%，集采后提升到70%，向歐洲國家的用藥結構趨近。
當時的胰島素集采，中標的企業除了賽諾菲、禮來、諾和諾德這樣的跨國藥企外，還有多家國產藥業，其中也包括了甘李藥業(603087.SH)、通化東寶(600867.SH)、聯邦制藥(03933.HK)等國產上市藥企。
目前有個別國產胰島素藥企對第一財經記者表示，將積極參與這次接續采購競標。
國家續采注重這些因素
在醫藥行業，藥品集采已常態化，而此前國家層面組織的藥品集采到期續約，主要由各地進行，但各地在續約時政策不同，比如藥品降幅不統一、續簽時間不統一等，給企業帶來一定困擾。
這次胰島素成為國家組織藥品聯合采購辦公室啟動的首個接續采購品種，是否意味著后續其他集采藥品到期后續約規則有望統一值得關注。
這次國家醫保局在公眾號中亦表示，胰島素接續采購仍然明確通過競價方式產生中選企業，鼓勵企業以價換量，同時由于首輪集采已較大幅度擠出虛高空間，形成較為合理的價格，接續采購更加注重穩供應、穩價格、控價差。
“具體來看，采購標書明確企業報價‘不得高于首輪集采最高中選價’，防范價格回彈；對競價中排名靠前的，在協議量和醫療機構選擇上予以傾斜，以鼓勵企業讓利患者；報價不高于首輪集采中選價格一定平均水平的，即使在競價中未入圍，也可‘復活’中選，但需要適當降低協議量以體現公平。此外，為維護患者利益，醫保部門將對不積極響應集采的產品加強價格管理，防止非中選產品價格過高，保護中選企業積極性。”國家醫保局表示。