本報訊 （通訊員 代緒剛）今年以來，商南縣扎實落實全民參保計劃，持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，提升鞏固銜接質(zhì)效，逐步提升經(jīng)辦服務(wù)能力，規(guī)范落實待遇保障，全力提升參保群眾的安全感、獲得感、幸福感。
商南縣落實全民參保計劃，優(yōu)化參保服務(wù)，配合做好“統(tǒng)模式”改革，確保不落一戶不漏一人，按期完成征繳任務(wù)。開通多種繳費(fèi)方式，在保留柜臺繳費(fèi)方式的基礎(chǔ)上，開通微信、支付寶、手機(jī)銀行等線上繳費(fèi)方式，方便群眾醫(yī)保繳費(fèi)。落實醫(yī)保繳費(fèi)資助政策，對各類特殊人群給予全額或定額資助，做到參保資助全覆蓋。做好醫(yī)保動態(tài)監(jiān)測幫扶，依托農(nóng)村低收入人口監(jiān)測平臺，重點聚焦監(jiān)測“三類戶”，定期推送數(shù)據(jù)，持續(xù)開展常態(tài)化監(jiān)測排查工作，防止出現(xiàn)因病返貧致貧問題。落實集采試點擴(kuò)圍工作，積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范用藥，完善“以鎮(zhèn)代村”藥品采購工作，統(tǒng)一規(guī)范采購流程，兌現(xiàn)醫(yī)保結(jié)余留用資金累計455.41萬元。穩(wěn)步推進(jìn)支付方式改革，推行按照病種分值（DIP）支付，協(xié)同推進(jìn)按床日、按人頭付費(fèi)和日間手術(shù)等復(fù)合式醫(yī)保支付方式，開展DIP支付方式培訓(xùn)，增加DIP試點范圍至6家，劃撥周轉(zhuǎn)金，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金壓力。規(guī)范執(zhí)行市級統(tǒng)籌“六統(tǒng)一”政策，參保群眾住院費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險與醫(yī)療救助“三重保障”后，居民和職工患者報銷比例分別達(dá)到70%和80%左右。加大對違法違規(guī)行為的懲戒力度和案件曝光力度，落實舉報獎勵細(xì)則，提升群眾維權(quán)意識；依托醫(yī)保信息平臺，探索智能監(jiān)管，提升智能核查能力。對全縣醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展突擊檢查、專項檢查、智能審核、實地核查等監(jiān)管，監(jiān)督檢查覆蓋率51%，查處醫(yī)保違規(guī)單位3家、參保個人違規(guī)4人，追回違規(guī)資金45605.37元，解除醫(yī)保定點協(xié)議1家。審核縣外意外傷害患者95人次114.47萬元，拒付不符合政策規(guī)定人員9人次11.61萬元；協(xié)助縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核外傷患者7人次10.02萬元。
同時，提升經(jīng)辦服務(wù)能力。投入130余萬元，為10個鎮(zhèn)（街道）和128個村（社區(qū)）配備辦公電腦，為村（社區(qū)）醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員每人每月發(fā)放300元補(bǔ)助，并列入每年財政預(yù)算。完善縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系。通過鎮(zhèn)（街道）服務(wù)站、村服務(wù)室等點位作用，下放經(jīng)辦業(yè)務(wù)事項，打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”，群眾“門口辦”“馬上辦”“一站辦”成為新常態(tài)。推行“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單式結(jié)算”模式，實行“一窗通辦”，落實好差評制度，實現(xiàn)“高效辦成一件事”。高效推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)，依托國家醫(yī)保信息平臺，推進(jìn)醫(yī)保電子憑證、醫(yī)保APP應(yīng)用，實現(xiàn)省域內(nèi)就醫(yī)無異地。