醫(yī)院怎么會出現(xiàn)這種怪現(xiàn)象？據(jù)知情人講，這些病人其實并不存在，他們都是“假病人”。醫(yī)院就是靠這種虛假住院的形式來涉嫌套取醫(yī)保資金。
知情人向記者講述時爆出了2個驚人的數(shù)字：4年，近2000萬元！據(jù)他講，西安市鐵路醫(yī)院從2007年以來，涉嫌違規(guī)套取醫(yī)保資金1974萬余元。
爆料
4年內(nèi)涉嫌套保金額近2000萬元
這位知情人講，他在醫(yī)院任職期間，因工作原因，陸陸續(xù)續(xù)接到單位部分職工及一些熟知內(nèi)情的相關科室人員反映，醫(yī)院存在以編造虛假病例形式套取醫(yī)療保險資金的事情，已持續(xù)五六年之久，而且數(shù)目巨大。他聽后十分震驚，起初不敢相信。于是開始詢問了解所反映的情況是否屬實，在這期間，他又不斷收到很多書面形式的舉報材料，在材料中明確提到醫(yī)院多個科室均涉嫌參與套保。
一些向他反映情況的職工說，這種情況十分可怕，他們也曾向院領導反映過，但并未得到足夠的重視，甚至還受到個別領導的斥責。
為了進一步查清事實真相，該知情人專門找到被涉及的一個重要科室主任了解情況，在這位主任報送的2009年該科室1-7月收入報表中，發(fā)現(xiàn)這些財務數(shù)字與職工舉報信上所說的情況相符。他曾試圖深入了解具體情況，但遇到很大阻力。
2010年6月，有人向上級主管部門舉報醫(yī)院存在的涉嫌套取醫(yī)保資金情況后，上級主管部門曾成立調查組來院調查，但最終沒有查出什么大問題。這件事對套保產(chǎn)生了一些影響，有一段時間，基本上停止了，但風聲一過，又恢復了原來的狀況。
在調查期間，究竟受到了多大的影響？在該知情人向記者提供的材料中，涉嫌套取醫(yī)保資金數(shù)額部分顯示，僅2010年1到10月，西安市鐵路醫(yī)院涉嫌套取醫(yī)保資金就達421.8萬元(該數(shù)字與醫(yī)院便民藥房住院收入金額相同)，其中在上級主管部門調查前的1到6月中，最低的1月份為34.4萬元，最高的6月份為92.3萬元，但在調查后，7月份就銳減為9.1萬元，僅為上一個月的十分之一。
據(jù)材料顯示，2007年涉嫌套取醫(yī)保資金691.7萬元，2008年378.0萬元，2009年483.3萬元，加上2010年1-10月的421.8萬元，四年內(nèi)累計達到1974.8萬元。(注：以上金額均為醫(yī)院便民藥房住院收入。)
揭秘之
套取醫(yī)保五步驟
那么，西安市鐵路醫(yī)院究竟是如何套取國家醫(yī)保的呢？該知情人詳細講述了醫(yī)院套取醫(yī)保資金的具體手段和套取形式。醫(yī)院套取醫(yī)保的手段其實并不高明，這種套保手段以前媒體也曾報道過。醫(yī)院主要就是采用辦理虛假病人住院來騙取醫(yī)保，在辦理之前，首要先聯(lián)系到一位有醫(yī)?？ㄇ以敢鈱⒖ㄉ系腻X兌換成現(xiàn)金的“假病人”。
具體套取步驟分為5步：第一步，尋找持有醫(yī)保卡的鐵路系統(tǒng)職工或社會醫(yī)保人員。詢問對方是否愿意將醫(yī)?？ㄉ系腻X兌換成為現(xiàn)金，如果對方同意提出具體兌換數(shù)額后，將卡收來，由相關辦事人員具體操作。