日前，國家衛(wèi)生計生委等7部門聯(lián)合印發(fā)《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》。自2015年起，各省（區(qū)、市）全面實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，要成為住院醫(yī)師，畢業(yè)后必須接受為期3年的規(guī)范化培訓。
一問：畢業(yè)后為何還要再學3年
在我國，同一所大學的畢業(yè)生，10年后，有天壤之別。分到協(xié)和就是國家級水平，分到縣醫(yī)院就是縣醫(yī)院水平。而在美國等發(fā)達國家，同樣的疾病，無論在大醫(yī)院，還是小診所，醫(yī)生的診斷標準一致，治療水平也差異不大。
這說明，中美醫(yī)療的差距，主要在于醫(yī)生培養(yǎng)制度不同。美國建立了嚴格的住院醫(yī)師制度，培養(yǎng)的是“標準化醫(yī)生”。而我國沿襲的是“師傅帶徒弟”式的培養(yǎng)制度。
國家衛(wèi)生計生委科技教育司副司長王辰表示，目前，世界各國普遍把醫(yī)學教育分為院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育（即終身教育）3個階段，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓屬于畢業(yè)后教育。國內外長期的醫(yī)療衛(wèi)生工作實踐證明，院校醫(yī)學教育的任務是培養(yǎng)合格的醫(yī)學畢業(yè)生，醫(yī)學畢業(yè)生成長為合格的臨床醫(yī)師，需要經過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等畢業(yè)后醫(yī)學教育。
根據(jù)《意見》，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，是指高等院校醫(yī)學類專業(yè)本科及以上學生，即臨床醫(yī)學類、口腔醫(yī)學類、中醫(yī)學類和中西醫(yī)結合類學生，在5年醫(yī)學院校畢業(yè)后，以住院醫(yī)師身份接受的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓。
培訓基地原則上設在三級甲等醫(yī)院，也可結合當?shù)蒯t(yī)療資源實際，將符合條件的其他三級醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院作為補充。全科醫(yī)生規(guī)范化培訓基地除臨床基地外，還包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構。
王辰說，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓屬于畢業(yè)后教育，主要模式是“5+3”，即5年醫(yī)學類專業(yè)本科教育后，進行3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，有利于實現(xiàn)我國醫(yī)師培養(yǎng)的標準化、規(guī)范化、同質化，有利于為13億人民群眾提供安全、有效、高水平的醫(yī)療預防保健康復服務。
二問：收入損失誰“買單”
目前，我國醫(yī)學院校5年制本科生，一畢業(yè)就可以被各大醫(yī)院聘用。今后，本科生一出大學門，不能當醫(yī)生，而要進行3年的住院醫(yī)師培訓。額外的成本應該誰來“買單”呢？
國家衛(wèi)生計生委科技教育司副司長金生國指出，政府對培訓基地基礎設施建設、設備購置、教學實踐活動、面向單位委派和社會招收的培訓對象給予必要補助，中央財政通過專項轉移支付予以適當支持。
根據(jù)《意見》，單位委派的培訓對象，培訓期間原人事（勞動）、工資關系不變，委派單位、培訓基地和培訓對象三方簽訂委托培訓協(xié)議，委派單位發(fā)放的工資如低于培訓基地同等條件住院醫(yī)師工資水平，不足部分由培訓基地負責發(fā)放，財政給予適當補助。
面向社會招收的培訓對象與培訓基地簽訂培訓協(xié)議，其培訓期間的生活補助由培訓基地負責發(fā)放，標準參照培訓基地同等條件住院醫(yī)師工資水平確定，財政給予適當補助。
具有研究生身份的培訓對象執(zhí)行國家研究生教育有關規(guī)定，培訓基地可根據(jù)培訓考核情況向其發(fā)放適當生活補貼。
三問：新證書到底有何用
目前，醫(yī)生只要拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，通過注冊地點登記后，就可以合法執(zhí)業(yè)。今后，醫(yī)生還要再拿一個《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》，怎么理解這個證的作用？
北京大學人民醫(yī)院院長王杉說，《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》是個含金量很高的“通關證”。“有了這個證，可以提升你的競爭力。沒有這個證，很多醫(yī)院就不會聘用你?！?/p>
根據(jù)《意見》，在全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的省（區(qū)、市），只有取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書，才具備臨床醫(yī)學專業(yè)中級技術崗位聘用的條件。到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作，可提前1年參加全國衛(wèi)生專業(yè)中級資格考試，同等條件下優(yōu)先聘用。培訓對象到基層實踐鍛煉的時間，可計入本人晉升中高級職稱前到基層衛(wèi)生單位累計服務年限。申請個體行醫(yī)，在符合規(guī)定的前提下予以優(yōu)先，并逐步將參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格作為必備條件。
在學位銜接方面，我國將探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與醫(yī)學碩士專業(yè)學位（臨床、口腔、中醫(yī)）研究生教育有機銜接的辦法，逐步統(tǒng)一兩者培訓的內容和方式。取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書并符合國家學位要求的，可授予醫(yī)學碩士專業(yè)學位。按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準內容進行培訓并考核合格的醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生，符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理要求的，可取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書。