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小寶寶從出生后到1歲以內，僅國家擴大免疫規劃疫苗就需要接種14劑次。而滿兩個月的寶寶開始進入疫苗接種的高峰期。近日在廣東省人民醫院主辦的“做負責任媽媽疫苗知識普及行動”中，兒科醫生表示，面對目前種類繁多的疫苗，一定記住只有結合孩子的體質和醫生的建議，才能為寶寶量身定制一個既科學又適合的疫苗接種計劃。
Q1
種了一類疫苗，有必要種二類疫苗嗎？
到底免費、自費疫苗有何區別呢？廣州市白云區婦幼保健院兒?？浦魅紊坌★w說，免費和自費疫苗，也就是按國家規定劃分的一類和二類疫苗。在廣東，所有適齡兒童都可免費接種14種疫苗，用來預防15種感染性疾病，廣州目前疫苗接種率在95%以上，每年接種超過700萬針次?！鞍ń槊?、乙肝疫苗在內的一類疫苗由政府來買單，而像水痘疫苗、五聯疫苗之類的二類疫苗則需要家長承擔費用?！钡S著國家財政投入加大，越來越多的二類疫苗會變成一類疫苗，現在有些一類苗以前也曾經是二類苗，比如乙肝疫苗、麻腮風疫苗等。
此外，他還表示，二類疫苗雖然是自費的，但它們是一類疫苗的有效補充，現在推薦的第二類疫苗所預防的都是一些常見疾病，比如流感、水痘等，從公共衛生的角度來說，錢花在疫苗上要比花在治療上性價比高得多。因此，家長可以根據寶寶的具體情況和醫生的推薦，在知情、自愿、自費、按需、科學的原則下進行選擇。對于寶寶疾病預防，一類二類疫苗同等重要。
Q2
寶寶接種后有副作用怎辦？
寶寶適合接種什么疫苗，接種后的效果如何，這些跟寶寶自身的體質也息息相關。
廣東省人民醫院新生兒科主任醫師孫云霞談到，大部分寶寶都是健康的，但對于早產兒、低體重兒等體弱寶寶來說，就不適合吃糖丸（減毒活疫苗），如腮腺炎疫苗、麻疹疫苗、風疹疫苗、脊髓灰質炎疫苗（口服）等，建議媽媽們最好選擇注射型的滅活疫苗。以接種脊髓灰質炎（俗稱小兒麻痹癥）疫苗為例，體弱寶寶如果單吃糖丸，反而可能會因抵抗力弱而患上小兒麻痹癥，因此他們就要使用滅活疫苗，在兩三個月大時需要各接種1劑次滅活疫苗，4月齡、4歲再各吃1次減毒活疫苗（糖丸）。這樣既維持了高水平的免疫屏障預防脊髓灰質炎，又可減少脊灰疫苗相關病例發生。因為滅活疫苗中的病毒經處理后活性完全喪失，可避免寶寶吃糖丸后可能發生的由疫苗引起的小兒麻痹風險，同時接種后可促使寶寶體內產生抗體，獲得免疫力，遠離脊髓灰質炎的威脅。
Q3
聯合疫苗
到底安全嗎？
為了省事省時間，有條件的媽媽都會給寶寶打聯合疫苗，這可行嗎？邵小飛解釋，單苗是一種預防單一疾病的疫苗，而聯合疫苗是一種可同時預防多種疾病的疫苗。聯合疫苗已經慢慢成為預防接種的一種趨勢，與分開接種幾種疫苗相比，聯合疫苗不但可以提高疫苗接種率，還能大大減少注射次數和因接種所帶來的不良事件的風險。像預防百日咳、白喉、破傷風、脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌引起的感染這5類兒童常見的感染性疾病，單次接種共需要注射12針，而如果選擇同時預防這5類疾病的聯合疫苗，寶寶則只需要接受三劑基礎免疫和一劑加強免疫，僅接種4針。從常規的12針減少到4針，不僅減少了寶寶注射8針的痛苦，更減少了8次注射可能引起的不良事件。
Q４
哪些寶寶不宜接種或應暫緩接種疫苗？
孫云霞表示，由于每個人的健康狀況不同，接種后其反應的輕重程度也就有所不同。為減輕預防接種的反應、減少異常反應及意外事故的發生，對不宜進行預防接種的對象作了詳細的規定，在免疫規劃中稱為禁忌證。當你的寶寶如有以下情況，應不宜接種或暫緩接種——
（1）已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料以及所含抗生素過敏者。
（2）具有先天性免疫缺陷、免疫功能低下的寶寶不宜接種活疫苗。
（3）當寶寶患急性疾病或處于嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期時。
（4）當寶寶發熱、體溫超過37.0℃時。
（5）如寶寶的接種部位有嚴重的皮炎、牛皮癬、濕疹、皮疹及化膿性皮膚病，則應在治愈后再行接種。
（6）如寶寶的大便比平時增多，如每天排便4次以上，即出現腹瀉時也不宜服用脊髓灰質炎疫苗。
（7）凡發現有對雞蛋過敏的寶寶則不宜接種麻疹、麻風腮、流感等疫苗。受訪專家/廣東省人民醫院新生兒科主任醫師 孫云霞 & 廣州市白云區婦幼保健院兒?？浦魅?邵小飛 文/余燕紅 通訊員 張丹娜