天氣涼了，自然要穿更保暖的褲子，晚上睡覺也得多蓋點被子。然而這會令部分人痛苦不堪——肛周瘙癢難耐。解放軍第458醫(yī)院結直腸肛門外科主任施章時指出，門診不乏癢了十幾二十年的患者，肛周的皮膚都抓爛了。施章時表示，肛周瘙癢并不難治，患者關鍵要查明原因，對因治療。
瘙癢愛在晚間發(fā)作
肛周瘙癢發(fā)作起來時會奇癢無比，患者白天工作時，注意力被分散，覺察不到癢，到晚上安靜下來，瘙癢特別明顯，許多患者從睡夢中癢醒，夜不能寐。冬天蓋了被子，在局部溫度高的情況下，這種瘙癢更厲害。這一方面是因為溫度的刺激，另一方面是因為夜晚肛門括約肌松弛，肛門腺體分泌的腺液流出肛門，刺激了肛周皮膚。這種劇烈的瘙癢雖不直接引起其他病變，但嚴重影響工作、生活和休息。
施章時表示，肛周瘙癢是由皮膚神經(jīng)末梢損壞引發(fā)的，因而，雖然患者的肛門處瘙癢難忍，肉眼卻看不到任何異樣。肛周瘙癢的誘發(fā)因素很多，肛周皮膚損傷、肛周濕疹、寄生蟲（蟯蟲）感染、慢性腎病、糖尿病、痛風等均可引發(fā)肛周瘙癢。
先查病因再治療
施章時表示，治療肛門瘙癢，首先要排除原發(fā)性疾病，在確定肛周瘙癢的病因后，再給予適當?shù)闹委煛?/p>
例如，濕疹等皮膚過敏引發(fā)的肛周瘙癢應避免接觸過敏原，嚴重者可做抗過敏治療；糖尿病病人的末梢神經(jīng)和血管已受損，皮膚營養(yǎng)不足，出現(xiàn)病理性的改變而造成瘙癢，這類患者必須控制血糖，不讓高血糖產(chǎn)生更進一步的危害；真菌引起的肛周瘙癢，確診后可應用抗真菌藥物；性傳播疾病如尖銳濕疣、艾滋病等也可引起肛周和外陰瘙癢，要到正規(guī)醫(yī)院的皮膚科接受規(guī)范治療。
在尋找和治療原發(fā)疾病的同時，若瘙癢讓你無法忍受，可以在肛周“打封閉”。“這種止癢針包含少量激素和長效止痛藥，外加讓神經(jīng)末梢產(chǎn)生可逆性的藥物。怎么配藥、怎么打針都有學問，要看醫(yī)師的臨床經(jīng)驗。有些患者打一次瘙癢就大大緩解，有的人要打2-3次。”施章時強調，打封閉只是暫時性地解決問題，肛周瘙癢的治療關鍵是找出病因，不然，誘發(fā)瘙癢的因素仍會存在，瘙癢還有發(fā)作的可能性。
止癢藥只是短期有效
當瘙癢發(fā)作時，很多患者會選擇涂抹一些止癢藥膏。施章時表示，止癢藥只是短期有效，若瘙癢持續(xù)超過一年以上，止癢藥膏就沒明顯止癢作用了。還有患者的瘙癢為間歇性發(fā)作的，涂止癢藥也無明顯改善作用。
皮膚有瘙癢時，人會不自主地要去搔抓。“這是極不提倡的，若將皮膚抓破了，不僅會產(chǎn)生燒灼感，也更不利于康復。”施章時表示，“搔抓引起皮膚的增生，即該處皮膚會增厚、苔蘚化，這種狀況不利于疾病的康復。”還有的患者為求一時痛快，用熱水燙洗瘙癢處，但過后瘙癢更甚。
除誘發(fā)瘙癢的病因外，還要注意日常細節(jié)，如不注意肛門部的衛(wèi)生，肛周經(jīng)常處于潮濕的環(huán)境，是出現(xiàn)瘙癢的重要誘發(fā)因素。若有痔瘡、肛瘺等基礎疾病，分泌物也會流到肛門，也容易出現(xiàn)瘙癢不適。因而，保持肛門的清潔和穿透氣的褲子非常重要，瘙癢者別穿過緊、過硬的褲子。
Tips：
緩解瘙癢6招
1.瘙癢發(fā)作起來，用冷水洗一洗肛門，千萬別用熱水；2.短期內發(fā)作的瘙癢可使用外用止癢藥膏；3.平日要保持肛門的干燥和清潔；4.內褲要選擇透氣的材質，并要勤洗勤換；5.多吃蔬菜水果，不吃或少吃刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡等；6.要積極治療那些能引起肛門瘙癢的疾病，如糖尿病、慢性腎病等。受訪醫(yī)師/解放軍第458醫(yī)院結直腸肛門外科主任 施章時 文/記者 陳輝 通訊員 吳燕玲 何曉喆