■本期講師：
南京市中醫院婦科 趙薇
冬季膏方進補正當時，對于女性來說，膏方進補能解決各式各樣的問題，比如月經過多、月經過少、月經先期、月經后期經期延長、崩漏、經間期出血這類月經病，以及經行乳脹、經行咳喘等經期不適，還有帶下過多、帶下過少等帶下病，孕前調理、滑胎后調理、產后調理、流產后調理、產后身痛等妊娠病和產后病，乃至于頑固性陰癢、盆腔炎緩解期、更年期綜合征、子宮內膜異位癥、輸卵管梗阻性不孕、黃體不健不孕、術后體虛、各種婦科癌癥術后調養、面部色斑等婦科雜癥，其實都在膏方對應的范疇之內。
咱們這一次就從如今不少女性頭痛的大問題“不孕”說起吧。
不孕：
“造人”失敗只因5要素不全
既然要說不孕，首先咱們得了解，什么情況下人才能自然受孕。受孕必須具備的基本條件包括：
1、一定數量正常活性的健康精子進入陰道；
2、正常的卵巢功能排出健康成熟的卵子進入輸卵管與精子結合；
3、良好的陰道內環境；
4、通暢的生殖道；
5、良好的適合孕卵生長發育的子宮內膜。
這些條件看起來簡單，只要有一個出了問題，“造人工程”就會變得無比艱難。比如男方精子數量、質量上存在問題，就可能導致男性不育；如果女性陰道內環境不好，或者輸卵管不通暢，也會影響受孕；還有的女性因為某些原因，導致子宮內膜受損、過薄，受精卵無法很好著床，那么懷孕也會變得無比困難。
對于不同原因引起的不孕，解決方法自然也不同，而在這里面，有些適合選擇現代醫學手段，有些方面，中醫則有自己的優勢，比如多囊卵巢綜合征和卵巢功能儲備不足引起的不孕，就可謂是中醫的“主場”了。
多囊：
從青春期開始搞定它
多囊卵巢綜合征現在已經被認為是帶有生殖障礙標志的女性慢病，換而言之，它的集中表現之一是生殖障礙，也就是引起女性不孕，但它其實是一種慢性疾病，而且貫穿影響了女性的一生。
這類女孩子在青春期往往表現為月經紊亂、閉經、肥胖，在成年后伴隨月經周期紊亂、閉經、不孕等問題，而在中年期后，這類患者還更容易出現各類代謝綜合征以及心血管疾病。
中醫藥對抗多囊卵巢，其優勢就在于分期干預，在青春期用中醫藥調體預防；生育期靠中醫藥治療多囊引起的排卵障礙，提高妊娠率；孕期中醫藥主攻預防及控制妊娠糖尿病；遠期更要預防患者并發糖尿病及心血管疾病。
中醫認為，臟腑功能失調是發病的內因，故病之早期應該從調理臟腑功能為主，阻止或延緩疾病的發展。
多囊卵巢綜合征的患者以胖子居多，她們在中醫里多為痰濕體質，以痰、濕二邪為病理基礎，痰濕體質者本身脾腎之陽衰弱使其更易感受痰濕之邪，腎陽虛衰，脾失溫煦，水失健運，聚而成痰，痰濁阻滯胞宮產生閉經、月經稀發等癥狀；也有部分患者并不胖，但屬于肝腎虧虛，精血不足，陰血虧虛；或肝郁化火，灼傷津液；或脾失健運，氣血生化乏源，陰血虧虛，產生月經過少、閉經等癥狀。針對不同的體質，中醫可以從青春期入手，一路追蹤，根據患者體質調整治療方案，為患者終身提供保障。
卵巢：
改善儲備配合輔助生殖技術
在卵巢功能儲備不足方面，中醫藥也有自己獨特的貢獻。
如今對于許多不孕癥患者，現代醫學已經可以通過人工輔助生殖技術來幫助她們成功受孕，可由于卵巢反應功能低下而取消促排卵周期，或者子宮內膜接受能力差導致的著床障礙，現代醫學卻缺乏有效的解決方法。
在這種時候，中醫藥就有了自己的優勢，由中醫藥介入現代輔助生殖技術，更能大大縮短療程，改善卵巢儲備功能，幫助醫生獲取足量的優質卵母細胞，并提高子宮內膜容受性。
比如有學者提出，在適當時期調補精血，采用養血填精方，而避免使用過多溫動中藥或強活血藥，對于這部分女性來說就會有不錯的效果。此外，許多女性的根源在于腎陰腎陽失衡，并在此基礎上出現氣血虛弱，所以治療時多由補腎陰、益腎氣入手，能顯著改善患者腎氣陰兩虛證候，在不減少卵細胞數目的情況下，增加優質卵、優質胚胎數目，從而提高臨床妊娠成功率。中醫藥還能改善子宮內膜容受性，進一步幫助女性成功孕育自己的孩子。 李珊 錢文娟 朱菁菁
■特別提醒
金陵晚報與南京市中醫院合作的“中醫養生班”，定期開講，帶您走進中醫文化、學習中醫保健知識。